医院急救技术飞跃发展
--急诊抢救纪实
CRRT在多科临床重症显神威（二）
我院急诊科在开展连续性血液净化(CRRT)以来，在中毒救治方面走在市级前列，在治疗多脏器功能不全(急性心衰、肝衰、肾衰)、急性重症胰腺炎、急重症中毒（毒蘑菇、药物中毒、农药中毒）、急重症创伤、急性蜂蛰伤、毒蛇咬伤、高脂血症、风湿免疫性疾病（系统性红斑狼疮、重症银屑病）等方面发挥着重要的作用。在纠正急重症心力衰竭、电解质紊乱方面不遑多让，尤其是高钾、高钠、高氯血症及顽固性心衰等若不及时纠正，患者随时会有生命危险且内科治疗难以奏效，焦急担忧之余，CRRT显神威。当我们面对急危重症束手无策、走投无路时，CRRT正是柳暗花明的重要转机。
患者铁某(住院号＃＃)，男，73岁，活动后胸闷、气喘2月余，加重5天，夜间不能平卧，端坐呼吸，颜面浮肿，全身凹陷性水肿，双下肢更重，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，两肺底可闻及干湿性哕音，心界扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，P:次1分，R:20次1分，BP:/70mmHg，诊断:扩张性心肌病，慢性充血性心力衰竭，心功能IV级，高血压病、冠心病，就诊于我院心内二科，患者顽固性心衰，大量利尿剂应用，强心，扩冠等综合治疗，效果不佳。心内二科宁风主任、急诊科曹金婷主任会诊后建议行床旁血液净化(CRRT)治疗，家属知情同意后，转入急诊ICU治疗。床旁血液净化(CRRT)治疗2天共超滤约00mI多余水分，水肿明显减轻，原有症状消失，转回心内二科继续治疗，住院一周出院。
患者王某(住院号＃＃)，女，70岁，糖尿病酮症酸中毒伴发高钠、高氯血症，血钠mmol/L,血氯mmoI/L，内科治疗效果不佳，由内分泌科转入我科，经CRRT治疗6小时后，电解质紊乱及酸中毒很快得到了纠正，病人安全出院。
急诊ICU本月CRRT治疗急重症心衰第三例，刘某，男，突发呼吸困难六小时，病人端坐呼吸，张口抬肩，口唇紫绀，双下肢水肿，少尿，高钾血症7.4，病情危重，立即给予CRRT超滤治疗四小时左右病人症状明显减轻，血钾逐渐降至正常，病情稳定。近几日三个中毒（2个上呼吸机）的，一个多脏器功能衰竭的同时上机，两个CRRT，两个血液灌流，血液净化组的医生护士两天两夜连续作战，一切为了抢救病人，使病人转危为安，为他们点赞！
图/文：曹金婷
总编：赵清坡主编：褚红梅
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